様式第15号(第18条関係)

開発行為等着手報告書

年　　月　　日

長与町長　様

(報告者)住　所　　　　　　　　　　　　　　　　　　
氏　名　　　　　　　　　　　　　　　　　　
(法人にあっては、所在地、名称及び代表者の氏名)
電　話　　　　　　　　　　　　　　　　　　

次のとおり、開発行為に係る工事に着手したので報告します。
協議結果通知
年月日及び番号	年　　　月　　　日
第　　　　　　　号	
開発区域の
位置及び名称		
着手年月日	年　　　月　　　日	
工事完了予定年月日	年　　　月　　　日	
工 事 施 工 者	住所		
	氏名
(名称及び代表者氏名)		
	連絡場所	
電話(　　　)　　　－　　　　	
	現場管理者氏名		
備考		
注　工事工程表をを添付すること。

備考　用紙の大きさは、日本産業規格A列4とする。