様式第４号(第９条関係)

年　　月　　日

　　　　　　様

長与町長

長与町地域生活支援拠点等事業所取消通知書

下記のとおり決定を取り消したので通知します。
事業所の名称		
事業所の所在地	〒	
事業所番号		
決定取消年月日