様式第1号（第3条関係）

　　　　年　　月　　日　

　長与町長　様

申請者　　住所　　　　　　　　　　　　　　　　　

氏名（代表者）　　　　　　　　印　　　

（補助金等名称）交付申請書

　　　　　　年度において、（補助金等名称）　　　　　　　　円を交付されるよう、長与町補助金等交付規則第３条の規定により、関係書類を添えて申請します。

　関係書類
　　(1) 事業計画書
　　(2) 収支予算書
　　(3) その他