様式第1号

年　　月　　日

　　長与町教育委員会
　　教育長　　　　　　様

長与町立　　　　　学校　　
校長　　　　　　　　　　　

出席停止に係る意見書

　　長与町立小・中学校管理規則第8条第2項の規定に基づき、下記児童に対して、出席停止を命ずることが必要と判断いたしましたので提出いたします。

記
　1　保護者の住所・氏名　　　　(住所)長与町　　　　　　　　　　番地
　　　　　　　　　　　　　　　 (氏名)

　2　氏名・学年及び生年月日　　(氏名)　　　　　　　　　(学年)
　　　　　　　　　　　　　　　 (生年月日)

　3　停止の期間　　　　　　　　年　　月　　日～　　　　年　　月　　日

　4　停止の理由

　5　出席停止期間中の学習支援等

　6　その他参考事項