様式第12号(第11条関係)

返還計画変更届

　　　奨学生番号　　　　　　　　　　氏名

　　下記のとおり返還計画を変更したいのでお届けします。

　　　1　貸付総額　　　　　　　　　　　　円

　　　2　返還方法
　　　　　　(現行)(変更後)
　□年賦　(年額　　　　　円)　　　　　　　□年賦　(年額　　　　　円)
→
　□半年賦(半年額　　　　　円)　　　　　　　□半年賦(半年額　　　　　円)

　　　　　年　　月　　日

〒　　―　　　　TEL(　　)　　　　―　　
本人　住所　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

〒　　―　　　　TEL(　　)　　　　―　　
第一連帯保証人　住所　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　長与町長　様

※□には該当のものにレ印をつける。