様式第4号(第4条関係)

町指定文化財管理責任者選任(解任)届

年　　月　　日
　　長与町教育委員会　　　　様

所有者住所　　　　　　　　　　　　
氏名又は名称　　　　　　　　　　　

　　下記のとおり管理責任者を選任(解任)しましたのでお届けします。

記

　1　町指定文化財の名称及び員数

　2　指定書の記号番号及び指定年月日

　3　町指定文化財の所在地
　　　(指定書記載の所在の場所と異なるときはその旨と指定書記載の所在の場所を併記のこと。)

　4　管理責任者の氏名又は名称及び住所

　5　選任(解任)の年月日

　6　選任(解任)の事由

　7　その他参考となるべき事項
　　　(解任の場合は、新管理責任者の選任の見込みなど参考となるべき事項)