様式第8号(第8条関係)
町指定文化財現状変更等許可申請書
年　　月　　日
　　長与町教育委員会　　　　様
申請者　　　　　　　　　　　　　　
住所　　　　　　　　　　　　　　　
氏名又は名称　　　　　　　　　　　

　　下記のとおり現状変更等を許可くださるよう申請します。

記

　1　町指定文化財の名称及び員数

　2　指定書の記号番号及び指定年月日

　3　町指定文化財の所在地
　　　(指定書記載の所在の場所と異なるときはその旨と指定書記載の所在の場所を併記のこと。)

　4　所有者の氏名又は名称及び住所

　5　権原に基づく占有者の氏名又は名称及び住所

　6　管理責任者の氏名又は名称及び住所

　7　変更等の理由

　8　変更等の内容と実施の方法

　9　施行の予定時期

　10　変更等に要する経費

　11　その他参考となるべき事項