様式第7号（第28条第2号ウ関係）

誓約書

年　　月　　日　

　長与町長　　　　様

	
建築主　	住　所
氏　名
連絡先	
		
設計者　	住　所
氏　名
連絡先	
		
工事監理者　	住　所
氏　名
連絡先	
		
工事施工者　	住　所
氏　名
連絡先	

　このたび、長与町　　郷　　番地に建設を予定している建築物については、長与町開発行為等指導要綱に基づく町の指導に従い近隣居住者との間に紛争が生じないよう努めるとともに、紛争が生じた場合は責任をもってその解決にあたることを誓約します。