様式第2号（第5条関係）

入館方法届出書
年    月    日
長与町長　　　　　　　　　様  
届出者　　住所
氏名
（団体・法人の場合　代表者）
電話      　  （      ）

長与町共同住宅等の子メーターの貸与に係る規程第５条の規定により次のとおり届けます。
建物等の所在地	長与町	
建物等の名称		
通常の
施錠方法	□　鍵による施錠
□　オートロック
□　その他（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）	
解錠方法	□　鍵の提出・貸与　　　[ 鍵番号：　　　　　　　　　 　　　]　
□　暗証番号による解錠　[ 暗証番号：                       ]
□　常駐の管理人等による解錠　　
□　その他（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）	
入館についての
連絡先	常駐の管理人等
氏名
電話　　　　　（　　　）	
備考