様式第9号(第14条、第21条関係)
　　年　　月　　日

　　長与町長　　　　様

申請者　住所　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　
電話　　　　　　　　　　　

長与町木造住宅(耐震改修計画作成・耐震改修工事)事業中止届出書

　長与町安全・安心住まいづくり支援事業実施要綱第14条第1項(第21条)の規定により、(耐震改修計画作成・耐震改修工事)の事業を中止したいので、下記のとおり届け出ます。

記

1　住宅の所在地

2　住宅の種類

3　中止の理由

受付機関	長与町	長崎県