様式第1号(第3条関係)
年　　月　　日

　長与町長　様

法人の所在地　　　　　　　　　　　
法人の名称　　　　　　　　　　　　
代表者職氏名　　　　　　　　　　　

長与町地域移行支度経費支援事業費補助金交付申請書

　長与町地域移行支度経費支援事業について補助金　　　　　　　円を交付されるよう長与町補助金等交付規則(昭和42年規則第1号)第3条の規定により次の関係書類を添えて申請します。

記

　関係書類

長与町地域移行支度経費支援事業費補助金所要額（実績）内訳表(様式第2号)