様式第1号
身分証明書	再交付
更新	申請書	
　　現住所
職名　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　
生年月日　　　　　　　　
　　　　　　(交付番号)証明書を(理由詳細　　　　　　　　　　　　)
　　紛失、盗難期間満了いたしましたので再交付更新方申請致します。

　　　　　　　年　　月　　日

氏名　　　　　　　　　　　

　　長与町長　　　　様