様式第5号（第7条関係）

長与〇指令第　　号　
　　　　年　　月　　日　

　（住所又は所在地）
　（氏名又は代表者名）　様

長与町長　　　　　　　　　　印　　　　

（補助金等名称）交付決定（取消・条件変更）通知書

　　　　　年　　月　　日付け長与町指令第　　号による交付決定は、次のとおり（決定の全部（一部）を取り消しました・（決定内容（に付した条件）を変更しました）ので、長与町補助金等交付規則第７条第２項（第１２条第３項）の規定により通知します。

　変更後の決定内容
　（既決定内容）

　理由

※全部取消しについては、理由のみを通知するものとし、これ以外については新しく決定する内容と既決定の内容を併記して通知するものとする。