様式第1号
指定申請書

年　　月　　日

　　長与町長　　　　様

申請者　住所又は所在地　　　　　　　　　　
氏名又は名称　　　　　　　　　　

　　長与町工場等設置奨励条例による奨励措置の適用工場等として指定を受けたいので、次の事項を具し、関係書類を添えて申請します。

記

　1　本社の所在地及び名称
　2　新設、増設の区分
　3　工場等の所在地及び名称
　4　事業の種類
　5　工場等の製品又は加工品の名称
　6　投下固定資産明細(所得税法の規定による種類別)
　7　常時使用する従業員数
　8　建設又は営業開始年月日
　9　添付書類
　　(1)　工場等設置概要書
　　(2)　事業計画書

(様式第1号の添付書類の1)
工場等設置概要書
　1　工場等の名称及び業種
　2　事業主名
　3　新設又は増設場所(地図表示)
　4　工場等用地(地図表示)
　5　工場等建物及び機械等配置図
　6　用排水、公害排除施設の概要
　7　建設計画書(資金、工程等)

(様式第1号の添付書類の2)
事業計画書
　1　企業名及び業種
　2　事業主住所・氏名
　3　組織
　4　資本金の額又は出資の総額
　5　従業員　　常時　　　人　　臨時　　　人　　計　　　人
　　　　　　　　　(　　　人)　　　(　　　人)　　(　　　人)
　　(注)　新設又は増設に伴う増加従業員数をかっこ内に記入すること。
　6　主要生産品目及び生産加工年間総量
　7　年間売上予定高
　8　生産形態
　9　販売形態
　10　資金調達計画の概要
　11　見込貸借対照表又は見込損益計算書
　12　添付書類
　　(1)　会社の登記簿謄本
　　(2)　定款
　　(3)　会社の概要書
　　(4)　青色申告承認申請書(写)
　　(5)　その他町長が特に必要と認める書類