様式第２号
誓約書
年　　月　　日
　　長与町長　　　　様
申請者　住所又は所在地　　　　　　　　　　　
氏名又は名称　　　　　　　　　　　
　　私は、下記の事項を遵守することを誓約します。

記

　１　長与町工場等設置奨励条例第５条に掲げる全ての要件を満たすものとする。
　２　公害の防止施設を適切、かつ、十分施行し、公害の未然防止に努めるものとする。
３　町が行う公害の防止に必要な資料提出の要請、調査及び行政指導について積極的に協力するものとする。
４　予測できない事由により、万一、公害を発生させた場合は、誠意をもって公害排除のための施設の改善、補償その他必要な措置を速やかに講ずるものとする。