様式第4号
工事完成届
年　　月　　日
　　長与町長　　　　様
申請者　住所又は所在地　　　　　　　　　　
氏名又は名称　　　　　　　　　　

　　　　　　年　　月　　日付けで工事着工届を提出した下記工場等が完成したので、長与町工場等設置奨励条例施行規則第2条第1項第2号の規定により提出します。

記

　1　工場等の名称及び所在地

　2　着工年月日

　3　完成年月日