様式第5号(第5条関係)

年　　　月　　　日

長与町長　　　　　　　　　　様

申請者　住所　　　　　　　　　　　　　

氏名　　　　　　　　　　　　　

長与町元気づくり支援事業中止(廃止)承認申請書

　　　　年　　　月　　　日付、長与町指令第　　　　号で交付決定を受けた　　　　年度長与町元気づくり支援事業については、下記理由により中止したいので、申請します。

記

1．中止(廃止)の理由

2．中止(廃止)時の出来高(　　　　月　　　　日現在)
施行事項	計画	実施済み	進捗率	残高	備考	
	数量	金額	数量	金額		数量	金額		
　	　	千円	　	千円	％	　	千円	　	
3．事業再開の見通し(中止の場合のみ)