様式第7号(第7条関係)

法定外公共物工事完了届出書

年　　月　　日　

　長与町長　　　　　　　　　　　　　様

申請者　住所　　　　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　
電話番号　　　　　　　　　　　　　　　

　法定外公共物の工事を完了したので、次のとおり届け出ます。

　許可年月日及び許可番号	　	
　法定外公共物の種類	　	
　法定外公共物の所在場所	　	
　占用等の数量	　	
　工事の概要	　	
　工事の施工期間及び方法	年　　月　　日から　　　年　　月　　日まで　	
　その他参考となる事項	　	
　添付書類	(1)　位置図　(2)　完成写真　(3)　完成図
(4)　その他必要な書類