様式第５号(第10条関係)

年　　月　　日

　　　　　　　　　　　様

長与町長

長与町消防団協力事業所認定取消通知書

長与町消防団協力事業所認定及び表示制度実施要綱第10条第１項　　号の規定に基づき、下記のとおり認定を取り消すこととなりましたので通知します。

記

１　事業所名称

２　事業所等所在地

３　認定取消日

　　　　年　　月　　日

４　その他

　　交付済みの表示証は　　年　　月　　日までに長与町長へ返還してください。