様式第３号（第５条関係）

市町村名		
保育所名		

保育所職員処遇改善計画書（　年度）
(1)	賃金改善について
①		交付見込額	円	
②		賃金改善所要見込総額	円	
③		賃金改善実施期間	年　月　　～　年　月　	

(2)	保育士に係る賃金改善について
①		賃金改善所要見込額	円	
②		賃金改善を行う給与項目
（該当する項目に○印を付すこと。手当等については、具体的名称を記載すること。）	
基本給、手当（　　）、賞与（一時金）、その他（　　　）	
③		賃金改善を行う方法	（留意点）
一人当たりの賃金改善月額などについても可能な限り記載すること。なお、当該改善額は見込かつ全体の平均で、法定福利費等の増加額も含み税引き前であるため、実際の個々人の手取り額とは必ずしも一致しない。	

			

			

(3)	保育士以外の職員に係る賃金改善について
①		賃金改善所要見込額	円	
②		賃金改善を行う給与項目
（該当する項目に○印を付すこと。手当等については、具体的名称を記載すること。）	
基本給、手当（　　）、賞与（一時金）、その他（　　　）	
③		賃金改善を行う方法	（留意点）
一人当たりの賃金改善月額などについても可能な限り記載すること。なお、当該改善額は見込かつ全体の平均で、法定福利費等の増加額も含み税引き前であるため、実際の個々人の手取り額とは必ずしも一致しない。	

			

			
　　上記については、全ての職員に対し、周知をした上で、提出していることを証明いたします。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　保育所名
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　代表者名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
処遇改善計画書の記入について

「（１）賃金改善について」及び「（２）保育士に係る賃金改善について」の記入は必須である。保育士以外の職員に対する賃金改善を実施する場合は、「（３）保育士以外の職員に係る賃金改善について」にも記入すること。

（１）	賃金改善について
①の「交付見込額」
交付見込額４の（１）の第一号により算出された額を記入すること。

②の「賃金改善所要見込総額」
上記①の「交付見込額」以上の賃金改善が見込まれた計画を作成することが支給の要件となる

③の「賃金改善実施期間」
実際に賃金改善を行う期間を記入すること（原則は４月から翌年３月までの１２ヶ月）
なお、一時金の支払いのみであっても賃金改善実施期間は原則４月から翌年３月までの１２ヶ月となる。

（２）	保育士に係る賃金改善について
②の「賃金改善を行う給与項目」
実際に賃金改善を実施する項目に○を付けること。手当を新設する場合は（　　）にその名称を記
入すること。「その他」の場合は（　　　）に具体的に記入すること。

③の「賃金改善を行う方法」
賃金改善を行う給与項目、額、一人当たりの平均賃金改善額を具体的に記入すること。

（例）
基本給を４月から一人平均○○円改善するとともに、○○手当として一人平均○○円を勤務の評
価により○年○月から○月に支給する予定。
一時金として○年○月に、一人平均○○円を支給する予定。

（３）	保育士以外の職員に係る賃金改善について
保育士以外の賃金改善を実施する場合については、「（２）保育士に係る賃金改善について」の例により記入すること。