様式第7号(第9条関係)

公園施設設置許可申請書

年　　月　　日
　　長与町長　　　　様
住　　　所　　　　　　　　　　　
申請者　氏名(年齢)　　　　　　　　　　　
職業　　　　　　　　　　　
　　下記のとおり公園施設を設置したいので、許可下さるよう申請します。

記
都市公園名	　	　	
設置する公園施設	　		
設置の目的	　		
設置の期間	年　　　月　　　日から　　　
年　　　月　　　日まで　　　		
設置の場所	　	設置面積	m2	※　受付	
公園施設の構造	　	　	
管理の方法	　		
工事の実施方法	　		
工事の着手及び完了の時期	　		
都市公園の復旧方法	　	※　許可	
その他	　	　	
※　使用料	　		
※　条件	　		
　注　1　正副2通を提出して下さい。
　　　2　※印欄は記入しないで下さい。