様式第10号の7

工期延長申込書

年　　月　　日

　　　　　　　　　　様

請負者　住所　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　

　　下記工事について別紙理由により契約工期の延長を申込みます。

記

　1　工事番号　　第　　　　　　号
　2　工事名
　3　工事場所　　西彼杵郡長与町　　　　　　地内
　4　請負代金額　　￥
　5　契約工期　　着工　　　　　年　　　月　　　日
　　　　　　　　　　　 完成　　　　　年　　　月　　　日	日間	
　6　延長日数　　　　　　　　　日間

　備考1　別紙として理由書を添付すること。
　　　2　理由書には、必要により次の事項について記載し、又は資料を添付すること。
　　　 (1)晴雨、荒天の日数
　　　 (2)作業実施日数
　　　 (3)休業日数
　　　 (4)資材、労務者の調達状況
　　　 (5)現在の出来高
　　　 (6)今後の工程
　　　 (7)その他