様式第３号（規則第１６条第１項関係）

年　　　　月　　　　日
（任命権者）　　様

再就職の届出

住所
氏名
電話番号

長与町職員の退職管理に関する条例（平成２８年条例第２号）第３条の規定により、次の
とおり届け出ます。
１　（ふりがな）

氏名		
２　生年月日	年　　　　月　　　　日	
３　離職時の職		
４　離職日	年　　　　月　　　　日	
５　再就職日	年　　　　月　　　　日	
６　再就職先の名称		
７　再就職先の業務内容		
８　再就職先における地位（役職等）