様式第1号(第3条関係)

　　年　　月　　日

指定管理者申請書

　　長与町長　　　　様

申請者　　　　　　　　　　　　　　
所在地　　　　　　　　　　　　　
団体名　　　　　　　　　　　　　
代表者氏名　　　　　　　　　　　
連絡先(電話)　　　　　　　　　　

　次の施設について、指定管理者の指定を受けたいので、長与町公の施設に係る指定管理者の指定手続等に関する条例第3条の規定により、別添の書類を添えて申請します。

　　施設名

　(添付書類)

　1　申請資格証明書
　2　事業計画書
　3　収支計画書
　4　定款の写し及び登記事項証明書(法人以外の団体にあっては、会則等)
　5　前事業年度の貸借対照表、損益計算書、利益処分に関する書類及び財産目録
　6　町税滞納有無調査承諾書
　7　納税証明書(消費税及び地方消費税について未納税額がないことの証明)
　8　住民票(法人にあっては代表取締役。法人以外の団体にあっては、その代表者)
　9　その他町長が必要と認める書類