様式第9号の3
年　　　月分	
　内訳表	報酬、報償費用弁償等	(款項目節　　　　　　　)	所得税率		　	
　	
氏名	住所	出務	計	金額	所得税	差引支給金額	
受給者番号		日	日	日	日	日	日					
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　												
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　												
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　												
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　												
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　												
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　												
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　												
計	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
(長与町)