別記様式（第４条関係）
年　　月　　日
理由書

長与町長様
課（局）名　　　　　

課（局）長名　　　　　　　　　　

次の者に対し、職員の勤務時間、休暇等に関する規則第６条の２の２第１項各号に定める時間及び月数の範囲を超えて時間外勤務を命ずることについて、御承認いただきますようお願いします。
係・職・名前		
期間		
理由	

	
対応策（改善策）等	

	

※決裁欄
町長	副町長	総務部長	総務課長