様式第２号（第８条関係）

リ フ ォ ー ム　計　画　書

申請者	住所	
	氏名	
	連絡先	
対象の店舗の所在地及び所有者	所在地	
	店舗名	
	所有者名	
	営業開始年月日	
リフォーム
の概要	リフォーム内容を分かりやすく記入してください。	
	　	
	　	
	　	
	　	
	　	
	　	
	　	
	　	
施工業者名	所在地　
本社所在地	
	氏名・名称　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　	
	担当者名	
	連絡先	
工事経費総額	金　　　　　　　　　　　　　　円（消費税等相当額含む。）	
（補助対象経費）	（金　　　　　　　　　　　　円（消費税等相当額含まない。）	
工事着工予定日	　　　年　　月　　　日～	
工事完了予定日	　　　年　　月　　　日