様式第７号（第１０条関係）

長与町店舗リフォーム助成補助金交付変更申請書

　　年　　月　　日

長与町長　様

住所

氏名                               

長与町店舗リフォーム助成補助金交付要綱第１０条第１項の規定により次のとおり届け出ます。

交付決定年月日	　　　　年　　月　　日	交付決定番号	（指令番号）	
変更前	　	
変更後	　	
変更理由	　	
添付書類