様式第6号（第10条関係）
　　　　年　　　月　　　日　
　長与町長　様
（申請者）
住所	〒　　　　―	
		
フリガナ		
氏名		
電話番号	　　　　　―　　　　　―	

□ 下記の者を代理人と定め、以下の手続を委任します。
（代理申請者）※申請を代理する場合に記載
勤務先名		
住所	〒　　　　―	
		
フリガナ		
氏名		
電話番号	　　　　　―　　　　　―	

　　　　年度親子でスマイル住宅支援事業中止届

　　　　年　　月　　日付け（指令番号）により補助金の交付決定通知のありました長与町親子でスマイル住宅支援事業を中止したいので、長与町親子でスマイル住宅支援事業補助金交付要綱第１０条第２項の規定により、次のとおり届け出ます。

１　既交付決定額
交付決定額	円	

２　中止の理由