様式第3号（第8条関係）

振　込　先　口　座　調　書

　　年　　　月　　　日

自治組織名　：

代表者氏名　：

代表者住所　：

電話番号　：

年　月　日付け長与町集会施設等補助金申請書の振込先について、下記のとおりとします。

　□自治会振興補助金振込先口座

　□下表の振込先口座

ﾌﾘｶﾞﾅ																
																
口座名義人		
銀行名		
支店名		
口座番号	普通・当座								※口座番号は7桁満たない場合は前に0を記入してください	
※口座名義人（フリガナ）は、銀行に登録している名称を正しく記入してください。