様式第５号（第９条関係）

　　　　年　　月　　日　

　長与町長　様

住所　　　　　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　

長与町新型コロナウイルス感染症対策事業費補助金実績報告書

　　　年　月　日付け（指令番号）で交付決定を受けた長与町新型コロナウイルス感染症対策事業費補助金について、関係書類を添えて、その実績を報告します。

関係書類
(1)　収支決算書（様式第６号）
(2)　補助対象経費を確認できるもの