様式第２号（第６条関係）
　　年　　月　　日

誓約書兼同意書

長与町長　様

申請者　所 在 地　　　　　　　　　　　　　　　　　　

	名　　称　　　　　　　　　　　　　　　　　　

	代表者名　　　　　　　　　　　　　　　　　　

	（担当者）	　　	（TEL）　　　　　　　　 

私は、長与町地域公共交通デジタル化等利便性向上事業費補助金の交付申請を行うに当たり、次の項目について誓約します。

１　次の(1)又は(2)に該当する者であること。
(1) 道路運送法（昭和２６年法律第１８３号）第３条第１号イに規定する一般乗合旅客自動車運送事業を営む者のうち、長与町内において道路運送法施行規則（昭和２６年運輸省令第７５号）第３条の３第１号に規定する路線定期運行を行うもの

(2) 道路運送法第３条第１項ハに規定する一般乗用旅客自動車運送事業（福祉輸送事業限定を除く。）を営む者のうち、法人事業者にあっては本社を、個人事業者にあっては本人の住所を長与町内に有しているもの

２　暴力団（暴力団員による不当な行為の防止等に関する法律（平成３年法律第７７号）第２条第２号規定する暴力団をいう。）、暴力団員（同条第６号に規定する暴力団員をいう。）又は暴力団若しくは暴力団員と密接な関係を有する者でないこと。

３　申請時点において、町税の滞納がないこと。

４　申請時点において廃止又は休止をしておらず、引き続き運行の維持に努め、町民の移動手段を確保すること。

　また、町が必要な場合は、私が町税を滞納していないことを確認すること及び暴力団、暴力団員又は暴力団若しくは暴力団員と密接な関係を有する者でないことを長崎県警察本部に照会することについて同意します。