第9号様式(第13条関係)

防火対象物使用開始届出書

年　　月　　日
(あて先)長崎市消防長
届出者
住所　　　　　　　　　　　
(電話　　　　　　)
氏名　　　　　　　　　　　	
所在地	
名称	主要用途	
建築確認　　　　　　年　　月　　日	建築確認番号　　第　　　　　　　　　号	
※消防同意　　　　　　年　　月　　日	※消防同意番号　第　　　　　　　　　号	
工事着手　　　年　月　日	工事完了
(予定)	年　月　日	使用開始
(予定)	年　月　日	
他の法令による許認可	
敷地面積　　　　　　　 ㎡	建築面積　　　　　　 　㎡	延面積　　　　　　　　 ㎡	
従業員数　　　　　　　　　　　　　　人	公開又は従業時間	
屋外消火栓、動力消防ポンプ及び消防用水の概要	
その他必要な事項	
※処理欄

備考　1　届出者が法人の場合は、その名称、所在地及び代表者の氏名を記載すること。
2　建築面積及び延面積の欄は、同一敷地内に2以上の棟がある場合には、それぞれの合計を記入すること。
3　棟ごとに「防火対象物棟別概要書」に必要事項を記入して添付すること。
4　防火対象物の配置図、各階平面図及び消防用設備等の設計図書(消火器具、避難器具等の配置図を含む。)を添付すること。
5　この届出書は、正副2通提出すること。
6　※印欄は、記入しないこと。