第10号様式(第13条関係)

防火対象物棟別概要書

防火対象物棟別概要(第　　　　　　　　号)	用途	構造	
	種別

階別	床面積

m2	用途	消防用設備等の概要	特殊消防用設備等の概要	
				消火設備	警報設備	避難設備	消火活動上必要な施設		
	階	　	　	　	　	　	　	　	
	階	　	　	　	　	　	　	　	
	階	　	　	　	　	　	　	　	
	階	　	　	　	　	　	　	　	
	階	　	　	　	　	　	　	　	
	階	　	　	　	　	　	　	　	
	計	　	　	　	　	　	　	　	

　備考　消防用設備等の概要欄には、屋外消火栓、動力消防ポンプ及び消防用水を除いた消防用設備等の概要を記入すること。