様式第１号（第５条関係）

年　　月　　日

   長与町長　　　　様

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（申請人）
                                    　　住所
氏名         　　　　   　    

長与町小規模企業創業支援資金利子補給補助金交付申請書

　長与町小規模企業創業支援資金利子補給補助金の交付を受けたいので、長与町小規模企業創業支援資金利子補給補助金交付要綱第５条の規定により、下記のとおり関係書類を添えて申請します。

記

                   補助金額　　　　　　　　　　　　　　　　　円