様式第３号（第６条関係）　　　　　　　　　　 　　提出先：学校（調理場）→長与町　　　　　　　
　教職員等

学校給食再開届

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　届出日：   　年　　月　　日
長　与　町　長　様
　　　　　　　　　　　　　　　（学校給食費負担者）　
　
住所　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　電話番号　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

長与町学校給食費に関する条例施行規則第６条第２項の規定に基づき、次のとおり学校給食の再開を希望するので届けます。

学校名・職名	　　　　　　　　　　学校　職名	
フ リ ガ ナ		

氏　   名
		
再開する日	　　　　　　  　年　　　月　　　日から再開	
再開する給食の区分に☑してください。	□	牛乳（飲用）
□	主食のパン･米飯
□	学校給食の全て	
給食の再開を希望する理由
（いずれかに☑してください）
	□	食物アレルギーに関しての対応が必要でなくなったため　
□	その他　＊具体的理由を以下に記入してください。	
＊この届出は再開を希望する日の２日前（休日等を除く。）までに学校に提出してください。学校が受理した日から起算して原則３日目（休日等を除く。）以降から給食が再開できます。ただし、例外として、再開届の提出なしにまたは、再開日より前に給食を喫食した場合は、学校との確認後、当該月に喫食した回数に単価を乗じて給食費を請求します。

確認欄　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　学校→教委・調理場　
学校長の意見　
適当である・不適当である	医師からの許可書等
　　　　□有　・　□無	
学校長名　　　　　　　　　　　　　　        	栄養教諭名	
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
教育委員会	調理場	
		
再開日から
年度末までの給食回数	　　　　　　　　　　　　　　　回	
　　　　　　　

様式第３号（第６条関係）　　　　　　　　　　　　　 　　提出先：保護者→学校→長与町　　　　
　児童・生徒用

学校給食再開届

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　届出日：  　　年　　月　　日
長　与　町　長　様
　　　　　　　　　　　　　　　（学校給食費負担者）　
住所　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　電話番号　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

長与町学校給食費に関する条例施行規則第６条第２項の規定に基づき、次のとおり学校給食の再開を希望するので届け出ます。

対象となる　　児　童・生　徒	学校・年・組	　　　　　　　学校　　　 年　　　組	
	フ リ ガ ナ		
	
氏　   名		
再開する日	　　　　　　  　年　　　月　　　日から再開	
再開する学校給食の区分に☑してください。	□	牛乳
□	主食のパン･米飯
□	学校給食の全て	
給食の再開を希望する理由
（いずれかに☑してください）
	□	食物アレルギーに関しての対応が必要でなくなったため　
□	その他　＊具体的理由を以下に記入してください。	
＊この届出は再開を希望する日の２日前（休日等を除く。）までに学校に提出してください。学校が受理した日から起算して原則３日目（休日等を除く。）以降から給食が再開できます。ただし、例外として、再開届の提出なしにまたは、再開日より前に登校し給食を喫食した場合は、学校との確認後、当該月に喫食した回数に単価を乗じて給食費を請求します。

確認欄　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　学校→教委・調理場　
学校長の意見　
適当である・不適当である	医師からの許可書等
　　　　□有　・　□無	
学校長名　　　　　　　　　　　　　　        	栄養教諭名	
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
教育委員会	調理場	
		
再開日から
年度末までの給食回数	　　　　　　　　　　　　　　　回