様式第２号（第６条関係）
（文書番号）
　　　年　　月　　日

（申請者）　　様
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　長与町長

長与町多胎妊婦健康診査費助成支給決定通知書

　　　年　　月　　日付けで申請がありました長与町多胎妊婦健康診査費助成につきまして、下記のとおり支給決定したので通知します。

記

支給決定額　　　　　　　　　　　　　　　　　　円