別記様式（第８条関係） 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　例規審査依頼書
所管部署		担当者氏名
・内線			
例規種別		議会上程時期		専決処分		専決時期		
制定改廃区分		例規番号		
例規の題名		
施行予定日種別		施行予定詳細		
準則等の有無		準則等の名称		
制定改廃の概要（立法事実、立案経緯、検討過程、特記事項等）	予算措置	状況	措置不要	
		措置予定額	―	
	備考