様式第3号（第3条第2項関係）
公文書開示請求書の補正書

整理番号：　　　　　　　　
　　　　年　　　月　　　日
（実施機関）
　　　　　　　　　　　　　　様（御中）

請求者　氏名又は名称（法人その他の団体にあってはその名称及び代表者の氏名）　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
住所又は居所（法人その他の団体にあっては主たる事務所等の所在地）　　　　　
〒　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
連絡先（連絡先が上記の本人以外の場合は、連絡担当者の住所・氏名・電話番号）　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　年　　月　　日付けで私が提出した公文書開示請求書について、下記のとおり補正します。

記
補正箇所	補正内容	

		

（総合窓口処理欄）※記入しないでください。
受付日	令和　　年　　月　　日	受付番号		

「公文書開示請求書の補正書」の記載方法

１　「整理番号」・「実施機関」・「請求者の情報」について
　　「整理番号」については、総合窓口においてあらかじめ記載がされています。
　　「実施機関」及び「請求者の情報」についても、総合窓口において、あらかじめ記載がされています。ただし、「実施機関」又は「請求者の情報」自体が補正の対象である場合には、記載しないことがあります。

２　「補正箇所」・「補正内容」の記載方法
　　「補正箇所」の欄には、補正する箇所を記載してください。（例：「実施機関」、「請求者情報」、「項番１」、「項番２」など）
　　「補正内容」の欄には、どのように補正するかを記載してください。（例：「○○」の部分を「△△」に補正する）
　　なお、補正箇所及び補正内容は、以下の同封文書を基に記入してください。
　(1) 公文書開示請求書の補正について（依頼）
　(2) 提出された公文書開示請求書の写し

３　提出期限について
　　本様式の提出期限は、同封の「公文書開示請求書の補正について（依頼）」の項番４に記載されています。当該記載の提出期限までに補正がされない場合には、補正の意思がないものとして扱わせていただきます。

４　問合せ先
　　担当部署：長与町総務部総務課行政係
　　所在地：〒851-2128　長崎県西彼杵郡長与町嬉里郷659-1
　　電話番号：095-883-1111（総合）／095-801-5781（ﾀﾞｲﾔﾙｲﾝ）
　　ＦＡＸ：095-883-1464
　　E-mail：somu@nagayo.jp