様式第3号(第5条関係)

長与町私立保育所等副食費支援計算書

　　　　年　　月　　日

月	初日在籍人数	補助対象人数
(①－②)	
4月	3～5歳児(①)	人	人	
	①のうち副食費免除の児童(②)	人		
5月	3～5歳児(①)	人	人	
	①のうち副食費免除の児童(②)	人		
6月	3～5歳児(①)	人	人	
	①のうち副食費免除の児童(②)	人		
7月	3～5歳児(①)	人	人	
	①のうち副食費免除の児童(②)	人		
8月	3～5歳児(①)	人	人	
	①のうち副食費免除の児童(②)	人		
9月	3～5歳児(①)	人	人	
	①のうち副食費免除の児童(②)	人		
10月	3～5歳児(①)	人	人	
	①のうち副食費免除の児童(②)	人		
11月	3～5歳児(①)	人	人	
	①のうち副食費免除の児童(②)	人		
12月	3～5歳児(①)	人	人	
	①のうち副食費免除の児童(②)	人		
1月	3～5歳児(①)	人	人	
	①のうち副食費免除の児童(②)	人		
2月	3～5歳児(①)	人	人	
	①のうち副食費免除の児童(②)	人		
3月	3～5歳児(①)	人	人	
	①のうち副食費免除の児童(②)	人		
	補助対象人数(①－②)の合計(③)	人	

補助金の申請額(100円×③)	円