様式第５号（第９条関係）

年　　月　　日

 長与町長　　　　　　　　　様

                                                西そのぎ商工会
                                                  会長　　　　　　　　　

長与町小規模企業創業支援資金利子補給補助金実績報告書

  　　  　年　　月　　日付(指令番号)で交付決定のあった補助金の交付については、長与町小規模企業創業支援資金利子補給補助金交付要綱第９条の規定により次のとおり報告します。

記

              交付決定額　金　　　　　　　　　　　　　円

              精　算　額  金                          円

         （添付書類）
              当該期間中における利子の支払状況を証する書面