様式第３号(第１０条関係)
　長与町長　　　　　　　　　　様
金融機関名　　　　　　　　　　印　　
長与町小規模企業創業支援資金融資状況報告書
　　長与町小規模企業創業支援資金融資要綱第１０条の規定に基づき下記のとおり報告します。
記
月分
種別	前月末までの融資残額	当月中の融資額	当月中の償還済額	融資残額	備考	
	件数	金額	件数	金額	件数	金額	件数	金額		
運転資金	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
設備資金	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
長与町小規模企業創業支援資金融資状況報告書内訳書
第(　)四半期分
企業名	代表者名	住所	業種	融資額	第(　)四半期償還額	累計償還額	融資残額	運転
設備	の別	備考	
				年月日	金額