長与町地域密着型サービス事業の指定更新申請について 最終更新日:2022年3月31日 印刷 長与町の地域密着型サービス事業の指定を受けている事業所が指定更新を申請する場合は、指定更新申請書に以下の書類を添付して提出してください。指定更新申請は、指定有効期間の1月前までに行ってください。指定の有効期間が経過した後に指定更新申請を行っても、新規指定申請と同じ取扱いとなり、新たな指定日までのサービス提供分が保険給付の対象外となりますので、ご注意ください。指定申請に必要な書類は、以下のとおりです。 第5号様式 指定更新申請書(エクセル:25.9キロバイト) 付表3 小規模多機能型居宅介護事業所(エクセル:47.9キロバイト) 付表4 認知症対応型共同生活介護事業所(エクセル:41.6キロバイト) 付表6 地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護事業所(エクセル:47.4キロバイト) 付表8 複合型サービス事業所(エクセル:50.8キロバイト) 付表9 地域密着型通所介護(エクセル:17キロバイト) 参考様式1-3 勤務表 小規模多機能型居宅介護(エクセル:129.8キロバイト) 参考様式1-4 勤務表 認知症対応型共同生活介護(エクセル:218.3キロバイト) 参考様式1-6 勤務表 地域密着型介護老人福祉施設入所者者生活介護(エクセル:208.5キロバイト) 参考様式1-8 勤務表 看護小規模多機能型居宅介護(エクセル:130.2キロバイト) 参考様式1-9 勤務表 地域密着型通所介護(エクセル:306.3キロバイト) 参考様式3 平面図(エクセル:12キロバイト) 参考様式4 設備等一覧表(エクセル:13.1キロバイト) 参考様式5 利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要(エクセル:11.4キロバイト) 参考様式6 誓約書(エクセル:24.4キロバイト) 参考様式7 介護支援専門員一覧(エクセル:11キロバイト) (小多機)提出書類チェックリスト(更新)(エクセル:13.7キロバイト) 介護給付費算定に係る体制等に関する届出書(別紙3)(エクセル:62キロバイト) 介護給付費算定に係る体制等状況一覧表(別紙1-3)(エクセル:891.5キロバイト) (グループホーム)提出書類チェックリスト(更新)(エクセル:13.7キロバイト) (特養)提出書類チェックリスト(エクセル:13.5キロバイト) (看多機)提出書類チェックリスト(更新)(エクセル:13.7キロバイト) (地域密着通所)提出書類チェックリスト(更新)(エクセル:13.1キロバイト)