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市町村交通災害共済災害見舞金の請求方法

最終更新日:

 交通災害共済の加入者が交通事故に遭われた場合は、下記の書類を添えて、長与町役場地域安全課窓口に提出してください。交通事故に遭われた日から2年以内は、請求が可能です。

 また、災害見舞金は、実治療日数が3日間以上から請求が可能となりますので、予めご確認ください。なお、事故等の状況によっては、災害見舞金が支払われない場合があります。


[ 提出書類 ]

1. 災害見舞金請求書(PDF:97.4キロバイト) 別ウィンドウで開きます
 
2. 交通事故申立書(PDF:87.4キロバイト) 別ウィンドウで開きます  

3. 医師の診断書(PDF:24キロバイト) 別ウィンドウで開きます(他の保険等で使用された写しでも可)

  (注)病院に通院・入院した日付・日数がわかるような形式でお願いいたします。

     死亡の場合は死亡診断書又は死体検案書をご提出ください。(写しでも可)

4.自動車安全運転センター等の発行する交通事故証明書

  (警察署に申込書があります。写しでも可)

 ※交通事故の届出をしていない場合(事故証明をとれない場合)

   事故に遭われたことを2人以上の方に立証していただく 災害発生現認書(PDF:125.6キロバイト) 別ウィンドウで開きますが必要となります。

   但し、見舞金額は一律1万円となります。

5.加入者証兼領収書(申込書の本人控)
6.振込を指定する銀行口座通帳の写し
7.戸籍謄本(死亡の場合のみ)

■関連リンク

  事業の詳細な内容については、長崎県市町村総合事務組合のホームページをご覧ください。

長崎県市町村総合事務組合 交通災害共済事業別ウィンドウで開きます(外部リンク)

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(ID:410)
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長崎県長与町
法人番号 5000020423076

〒851-2185
長崎県西彼杵郡長与町嬉里郷659番地1
電話番号:095-883-1111095-883-1111   Fax:095-883-1464  
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